向以价值为基础的医疗的转变可能比倡导者希望的要慢. 在成本不断上升和疫情持续破坏的大环境下, 然而, 采用替代支付模式的组织将在短期内获得可观的财务收益，并将自己定位为基于价值的支付模式激增的选择提供者.
想想看:截至2020年， 48.5%的商业医疗费用 是否与旨在降低成本的临床质量指标直接相关, 增进人民健康, 提高病人的体验. 通过基于价值的支付安排，医疗保健组织越来越受到激励, 毫无疑问，这种情况将继续下去.
合作改善质素
低估了向价值过渡的范围的组织是在冒险. 提高和维持高质量的表现是一项重大的组织工作，医院往往难以独立实现.
在一个这样的例子中, 心电图与学术云顶集团40011官网(AHS)合作实施技术支持, 以证据为基础的实践和流程，以改善最具挑战性的质量措施的结果. 心电图的主题专家(sme)促进临床云顶集团40011官网/IT合作设计新的, 简化EHR文档工作流程:
- 纳入循证临床护理实践.
- 加速结果改善.
- 启用实时性能监控.
情况概述
AHS希望重新审视其在其商业保险公司之一实现特定绩效目标的方法 绩效工资 (P4P)程序. 尽管有许多举措, 该组织每年仍有数百万美元的p2p支付.
In 2020, 心电图与AHS合作，快速评估其实现这些目标的方法, 重点是改进以下方面的措施:
- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染.
- 手术部位感染(ssi).
- 适当使用急诊科(ED)和门诊心脏成像.
- 计划外的再入院.
我们确定了几个障碍 阻碍了AHS实施重大和可持续改进的能力:
成功的关键因素
通过与客户的合作，我们成功地实施了质量改进(QI)计划.
结果
通过这次合作, 我们的客户取得了有意义的临床成果, 操作, 以及MRSA筛查和干预的财务结果, SSIs, 成像质量措施，并将在今年晚些时候实施工作流程，以减少计划外的再入院.
持续改善, 我们与AHS合作，改进其报告基础设施，以管理实时衡量绩效.
MRSA筛查和干预
设计并实施了住院患者MRSA筛查和治疗干预措施, 识别社区获得性MRSA患者(从而减少医院获得性归因)并治疗感染患者以减少MRSA在医院内的传播.
SSI减少
设计并实施术前患者分诊工具，识别ssi高危患者，并提供循证干预措施，降低患者术前感染风险, 同时确保适当的抗生素管理. 从2021年7月至2022年6月，云顶集团40011官网实现了将ssi减少40%.
ED影像管理
通过详细的流程图，制定并实施了ED成人成像的最佳实践指南, 教育材料, 与医疗云顶集团提供者进行社会化，以减少不必要的患者成像.
减少计划外再入院
设计, 领导, 并实施干预措施以减少计划外再入院, 包括整合出院计划和护理协调, 加强对中高危再入院患者的出院计划流程, 处理影响再入院的健康社会决定因素, 并增加门诊的可用性，以确保有再入院风险的患者及时出院后预约.
实时报告
开发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌, SSI, 成像质量测量报告，为业务和临床领导提供实时绩效数据，以确保云顶集团40011官网拥有维持的工具和流程, 继续改进, 随着时间的推移衡量绩效.
变革的模型
这项工作的结果是，AHS预计将赚取约11美元.在三年内获得600万美元的财政奖励，同时改善临床结果和患者安全. 心电图的合作模式在克服障碍取得这些成果方面至关重要.
类似的医院和云顶集团40011官网应该实施上述关键的成功因素, 如果需要, 与外部合作伙伴合作，克服改进的障碍. 这些组织将很好地发展强大的QI能力，并实现基于价值的护理安排的持续改进.
编辑: 马特杂粮面包
出版于2022年8月17日